8.1.1上崗前職業(yè)健康檢查

8.1.1.1目標疾病：

職業(yè)禁忌證：

a）慢性肝炎；

b）骨關節(jié)疾病；

c）生殖系統疾病。

8.1.1.2檢查內容：

a）癥狀詢問：重點詢問有無皮疹、肝炎、關節(jié)炎、神經系統疾病史；

b）體格檢查：

1）內科常規(guī)檢查：重點為肝脾檢查；

2）神經系統常規(guī)檢查；

3）外科檢查：重點為脊椎、四肢與關節(jié)；

4）皮膚科常規(guī)檢查：重點為有無皮疹、皮疹形態(tài)、皮下結節(jié)；

5）婦科及泌尿科檢查；

c）實驗室和其他檢查：

必檢項目：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、血清ALT、心電圖、肝脾B超、婦科B超。

8.1.2在崗期間職業(yè)健康檢查

8.1.2.1目標疾病：

a）職業(yè)病：職業(yè)性布氏桿菌病（見GBZ227）；

b）職業(yè)禁忌證：同崗前。

8.1.2.2檢查內容：

a）癥狀詢問：重點詢問發(fā)熱、多汗、乏力、關節(jié)疼痛、肌肉酸痛等癥狀；胃腸癥狀如納差、腹瀉、便秘等；失眠、抑郁、易激動等神經癥表現；

b）體格檢查：

1）內科常規(guī)檢查：重點是肝脾的觸診；

2）神經系統常規(guī)檢查；

3）外科檢查：重點為脊椎、骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關節(jié)；

4）婦科及泌尿科檢查。

c）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、肝功能、虎紅緩沖液玻片凝集試驗（RPBT）、心電圖、肝脾B超、婦科B超；

2）選檢項目：病毒性肝炎血清標志物、布魯菌素皮內試驗（Burnets反應）、腦CT、骨和關節(jié)X射線攝片（外科檢查發(fā)現的病患關節(jié)）。

8.1.2.3復查：

a）復查對象：

出現下列情況之一者，應復查：

1）有波狀熱、多汗、關節(jié)痛、肌肉酸痛等，或有低熱、疲乏無力、失眠、淡漠、煩躁不安等癥狀者；

2）外科檢查發(fā)現關節(jié)紅腫，或滑囊炎、腱鞘炎、關節(jié)周圍炎，或睪丸炎、附睪炎者；

3）神經科檢查發(fā)現周圍神經損害者；

4）婦科B超檢查發(fā)現卵巢、附件炎者。

b）復查內容：

1）細菌培養(yǎng)：血液、尿液、骨髓、腦脊液、膿液等，2～4周有細菌生長者為陽性；

2）免疫學檢查：選擇下列1～2項：

——試管凝集反應（Wright反應）：1：100為陽性，檢查雙份血清，效價有4倍以上升高，提示近期布魯菌感染。靈敏度較高，特異性強；

——酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：1:320為陽性，靈敏度高，特異性強；

——2-巰基乙醇（2-ME）試驗：結果判定同試管凝集反應；

一補體結合試驗（CFT）：1:16為陽性，靈敏度高，特異性較強；

3）血常規(guī)；

4）血沉。

8.1.2.4健康檢查周期：1年。

8.1.3應急健康檢查

8.1.3.1檢查對象：近期密切接觸病畜或病人的職業(yè)人群。

8.1.3.2檢查目的：及時發(fā)現急性布氏桿菌病患者，了解疾病流行情況，控制疫情發(fā)展。

8.1.3.3流行病學調查：調查疾病近期在牲畜和人群中的流行情況，界定密切接觸人群進行應急檢查。.4檢查內容：

a）體格檢查：

1）內科常規(guī)檢查：觀察病人的體溫和體溫變化特點一心臟檢查和肝脾檢查；

2）神經系統常規(guī)檢查：注意腦膜炎體征的檢查；

3）外科常規(guī)檢查：重點為骶髂、髖、膝、肩、腕、肘等關節(jié)檢查，睪丸和附睪的檢查；

4）婦科檢查：重點為卵巢、輸卵管及子宮；

b）實驗室和其他檢查：

1）必檢項目：血常規(guī)、血沉、肝脾B超、婦科B超、骨和關節(jié)X射線攝片、虎紅緩沖液玻片凝集試驗（RPBT）、酶聯免疫吸附試驗；

2）選檢項目：細菌培養(yǎng)、補體結合試驗、布魯菌素皮內試驗、尿常規(guī)、肝功能、心電圖、腦CT。

8.1.4離崗時職業(yè)健康檢查

8.1.4.1目標疾病：職業(yè)性布氏桿菌病。

8.1.4.2檢查內容：同崗前。